Javascript saat ini dinonaktifkan di browser Anda. Beberapa fitur situs web ini tidak akan berfungsi jika javascript dinonaktifkan.
Daftarkan dengan detail spesifik dan obat spesifik yang Anda minati dan kami akan mencocokkan informasi yang Anda berikan dengan artikel di database ekstensif kami dan segera mengirimkan salinan PDF melalui email kepada Anda.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Departemen Ilmu Laboratorium Medis, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Addis Ababa, Addis Ababa, Ethiopia;2 Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran Milenium, Rumah Sakit St Paul, Addis Ababa, Departemen Ethiopia;3 Laboratorium Referensi Nasional untuk Bakteriologi dan Mikologi Klinis, Institut Kesehatan Masyarakat Ethiopia, Addis Ababa, Ethiopia Penulis Koresponden: Abera Abdeta, Laboratorium Referensi Nasional untuk Bakteriologi dan Mikologi Klinis, Institut Kesehatan Masyarakat Ethiopia, PO Box: 1242, Addis Ababa, Ethiopia , +251911566420, email [email protected] Latar Belakang: ISK adalah infeksi umum pada anak-anak. Pengetahuan tentang penyebab umum infeksi saluran kemih, pola kerentanan antimikroba, dan faktor risiko yang terkait dalam situasi tertentu dapat memberikan bukti untuk pengobatan kasus yang tepat. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui etiologi umum dan prevalensi uropatogen terkait dan infeksi saluran kemih, serta profil kerentanan antibiotik dari isolat bakteri, dan untuk mengidentifikasi faktor risiko yang terkait dengan infeksi saluran kemih pada pasien anak. Bahan dan Metode: Penelitian dilakukan dari Oktober 2019 hingga Juli 2020 di Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. Urine pasien dikumpulkan secara aseptik, diinokulasi ke media, dan diinkubasi pada suhu 37°C selama 18-48 jam. Bakteri dan ragi diidentifikasi sesuai standar prosedur.Pengujian kerentanan antibiotik terhadap bakteri patogen menggunakan metode difusi cakram Kirby Bauer.Statistik deskriptif dan regresi logistik digunakan untuk memperkirakan rasio mentah dengan interval kepercayaan 95%.Hasil nilai-P: Pertumbuhan bakteri/jamur yang signifikan diamati pada 65 sampel dengan prevalensi 28,6%, dimana 75,4% (49/65) dan 24,6% (16/65) masing-masing adalah bakteri patogen dan jamur. Sekitar 79,6% etiologi bakteri adalah Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Resistensi tertinggi terhadap ampisilin ( 100%), cefazolin (92,1%) dan trimethoprim-sulfamethoxazole (84,1%), yang umum digunakan secara empiris di Ethiopia. Lama rawat inap di rumah sakit (P=0,01) dan kateterisasi (P=0,04) secara statistik berhubungan dengan infeksi saluran kemih. Kesimpulan: Penelitian kami mengamati tingginya prevalensi infeksi saluran kemih. Enterobacteriaceae adalah penyebab utama infeksi saluran kemih. Lama rawat inap dan kateterisasi berhubungan secara signifikan dengan infeksi saluran kemih. Baik bakteri Gram-negatif maupun Gram-positif sangat resisten terhadap infeksi saluran kemih. ampisilin dan trimethoprim-sulfamethoxazole. Kata Kunci: Pola kerentanan antibiotik, Pediatri, Infeksi saluran kemih, Ethiopia
Infeksi saluran kemih (ISK) yang disebabkan oleh bakteri dan jamur merupakan salah satu penyakit saluran kemih yang paling umum terjadi pada anak-anak. Di negara berkembang, infeksi ini merupakan infeksi ketiga terbanyak pada kelompok usia anak setelah infeksi saluran pernapasan dan saluran cerna.2 Infeksi usus pada anak berhubungan dengan morbiditas jangka pendek, termasuk demam, disuria, urgensi, dan nyeri punggung bawah. Hal ini juga dapat menyebabkan kerusakan ginjal jangka panjang, seperti jaringan parut ginjal permanen dan masalah jangka panjang, termasuk tekanan darah tinggi dan gagal ginjal. 3 Wennerstrom et al15 menggambarkan jaringan parut ginjal pada sekitar 15% anak-anak setelah ISK pertama, menggarisbawahi pentingnya diagnosis yang cepat dan pengobatan dini terhadap infeksi saluran kemih. Selain itu, pengeluaran untuk pengelolaan saluran kemih yang terkait dengan layanan kesehatan cukup tinggi.3, 4 Sejumlah penelitian mengenai ISK pediatrik di berbagai negara berkembang menunjukkan bahwa prevalensi ISK bervariasi dari 16% hingga 34%.5-9 Selain itu, hingga 8% anak usia 1 bulan hingga 11 tahun akan mengalami setidaknya satu ISK10, dan hingga 30% bayi dan anak-anak diketahui mengalami infeksi berulang dalam 6-12 bulan pertama setelah ISK awal.11
Bakteri Gram negatif dan Gram positif, serta spesies Candida tertentu, dapat menyebabkan infeksi saluran kemih.E.coli adalah penyebab paling umum dari infeksi saluran kemih, diikuti oleh Klebsiella pneumoniae.12 Penelitian telah menunjukkan bahwa spesies Candida, terutama Candida albicans, tetap menjadi penyebab paling umum dari ISK Candida pada anak-anak.13 Usia, status sunat, dan pemasangan kateter merupakan faktor risiko. faktor penyebab ISK pada anak-anak. Anak laki-laki lebih rentan pada tahun pertama kehidupannya, setelah itu, karena perbedaan organ seks, kejadian ini terutama lebih tinggi pada anak perempuan, dan bayi laki-laki yang tidak disunat mempunyai risiko lebih tinggi.1,33 Pola kerentanan antibiotik uropatogen bervariasi dari waktu ke waktu, lokasi geografis pasien, demografi, dan karakteristik klinis.1
Penyakit menular seperti ISK diperkirakan bertanggung jawab atas 26% kematian global, 98% di antaranya terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah.14 Sebuah penelitian terhadap pasien anak di Nepal dan India melaporkan prevalensi ISK secara keseluruhan sebesar 57%15 dan 48 %,16.Sebuah penelitian di rumah sakit terhadap anak-anak di Afrika Selatan menunjukkan bahwa infeksi saluran kemih menyumbang 11% dari infeksi layanan kesehatan.17 Penelitian lain di Kenya menemukan bahwa infeksi saluran kemih menyumbang sekitar 11,9% dari beban infeksi demam pada anak kecil.18
Beberapa penelitian telah mengidentifikasi ISK pada pasien anak di Ethiopia: penelitian di Rumah Sakit Rujukan Hawassa, Rumah Sakit Yekatit 12, Rumah Sakit Spesialis Felege-Hiwot dan Rumah Sakit Universitas Gondar menunjukkan masing-masing 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 dan 26,45% dan 22 .Di negara-negara berkembang, termasuk Etiopia, kurangnya kultur urin di berbagai tingkat sanitasi masih tidak praktis karena memerlukan banyak sumber daya. Oleh karena itu, spektrum patogen ISK dan profil kerentanan obat di Etiopia hampir tidak diketahui. Penelitian bertujuan untuk mengetahui prevalensi infeksi saluran kemih, menganalisis patogen bakteri dan jamur yang terkait dengan ISK, menentukan profil kerentanan antimikroba dari isolat bakteri, dan mengidentifikasi faktor kerentanan utama yang terkait dengan ISK.
Dari Oktober 2019 hingga Juli 2020, studi cross-sectional berbasis rumah sakit dilakukan di Departemen Pediatri di Rumah Sakit Millennium Medical College (SPHMMC) St Paul, Addis Ababa, Ethiopia.
Selama masa penelitian, semua pasien rawat inap dan rawat jalan anak diperiksa di bagian pediatri.
Selama masa penelitian, semua pasien rawat inap dan rawat jalan anak dengan tanda dan gejala ISK hadir di lokasi penelitian.
Besar sampel ditentukan menggunakan rumus perhitungan ukuran sampel proporsi tunggal dengan interval kepercayaan 95%, margin kesalahan 5%, dan prevalensi ISK pada pekerjaan sebelumnya [15,9% atau P=0,159)] Merga Duffa dkk20 di Addis Ababa , seperti yang ditunjukkan di bawah ini.
Z α/2 = nilai kritis selang kepercayaan 95% untuk berdistribusi normal, yaitu sebesar 1,96 (nilai Z pada α = 0,05);
D = margin of error, sama dengan 5%, α = adalah tingkat kesalahan yang dapat ditoleransi oleh masyarakat;masukkan ini ke dalam rumus, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 dan asumsikan 10% tidak terjawab di mana n = 206+206/10 = 227.
Metode pengambilan sampel yang mudah digunakan dalam penelitian ini. Kumpulkan data hingga ukuran sampel yang diinginkan tercapai.
Data dikumpulkan setelah mendapat persetujuan tertulis dari orang tua. Karakteristik sosiodemografi (usia, jenis kelamin, dan tempat tinggal) dan faktor risiko terkait (kateter, ISK sebelumnya, status human immunodeficiency virus (HIV), sunat, dan lama tinggal di rumah sakit) peserta penelitian dikumpulkan oleh perawat yang berkualifikasi menggunakan data yang telah ditentukan sebelumnya.Kuesioner terstruktur untuk tes. Tanda dan gejala pasien serta penyakit yang mendasarinya dicatat oleh dokter anak yang merawat.
Sebelum analisis: karakteristik sosiodemografi (usia, jenis kelamin, dll.) dan informasi klinis dan pengobatan peserta penelitian dikumpulkan dari kuesioner.
Analisis: Kinerja autoklaf, inkubator, reagen, mikroskop, dan kualitas mikrobiologi media (sterilitas media dan kinerja pertumbuhan masing-masing media) dinilai sesuai prosedur standar sebelum digunakan. Pengumpulan dan pengangkutan sampel klinis dilakukan setelah prosedur aseptik. Inokulasi sampel klinis dilakukan di bawah lemari pengaman sekunder.
Pasca Analisis: Semua informasi yang diekstraksi (seperti hasil laboratorium) diperiksa kelayakan, kelengkapan dan konsistensinya dan dicatat sebelum dimasukkan ke alat statistik. Data juga disimpan di lokasi yang aman. Isolat bakteri dan ragi disimpan sesuai dengan Prosedur Operasi Standar ( SOP) dari Sekolah Tinggi Kedokteran Milenium Rumah Sakit St. Paul (SPHMMC).
Semua data untuk survei diberi kode, dimasukkan dua kali, dan dianalisis menggunakan perangkat lunak Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) versi 23. Gunakan statistik deskriptif dan regresi logistik untuk memperkirakan rasio kasar dengan interval kepercayaan 95% untuk variabel yang berbeda. Nilai P <0,05 dianggap signifikan.
Sampel urin dikumpulkan dari setiap pasien anak dengan menggunakan wadah urin steril. Orang tua atau wali peserta penelitian diberikan instruksi yang tepat tentang cara mengumpulkan sampel urin aliran tengah yang diambil dengan bersih. Sampel urin kateter dan suprapubik dikumpulkan oleh perawat dan dokter terlatih. Segera setelah pengumpulan , sampel dibawa ke laboratorium mikrobiologi SPHMMC untuk diproses lebih lanjut. Sebagian sampel diinokulasi ke media agar MacConkey (Oxoid, Basingstoke dan Hampshire, Inggris) dan agar darah (Oxoid, Basingstoke dan Hampshire, Inggris) dalam lemari pengaman menggunakan a Loop kalibrasi 1 μL. Sampel yang tersisa disepuh pada agar infus jantung otak yang dilengkapi dengan kloramfenikol (100 µgml-1) dan gentamisin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, dan Hampshire, Inggris).
Semua pelat yang diinokulasi diinkubasi secara aerobik pada suhu 37°C selama 18-48 jam dan diperiksa pertumbuhan bakteri dan/atau ragi. Jumlah koloni bakteri atau ragi yang menghasilkan urin ≥105 cfu/mL dianggap sebagai pertumbuhan yang signifikan. Sampel urin yang menghasilkan tiga atau lebih spesies tidak dipertimbangkan untuk penyelidikan lebih lanjut.
Isolat murni bakteri patogen awalnya dikarakterisasi dengan morfologi koloni, pewarnaan Gram. Bakteri gram positif selanjutnya dikarakterisasi menggunakan katalase, bile aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) dan plasma kelinci. Bakteri gram negatif melalui uji biokimia rutin seperti (uji urease, uji indol, uji pemanfaatan sitrat, uji besi trisakarida, uji produksi hidrogen sulfida (H2S), uji agar besi lisin, uji motilitas dan uji oksidase) sampai tingkat spesies).
Ragi diidentifikasi menggunakan metode diagnostik rutin rutin seperti pewarnaan Gram, uji tabung embrio, fermentasi karbohidrat dan uji asimilasi menggunakan media kromogenik (medium CHROMagar Candida, bioM'erieux, Prancis) sesuai dengan instruksi pabrik.
Pengujian kerentanan antimikroba dilakukan dengan difusi cakram Kirby Bauer pada agar Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, Inggris) sesuai dengan pedoman Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI)24. Suspensi bakteri dari masing-masing isolat dibuat dalam 0,5 mL kaldu nutrisi dan disesuaikan kekeruhannya hingga cocokkan dengan standar 0,5 McFarland untuk mendapatkan sekitar 1 × 106 unit pembentuk koloni (CFU) per mL biomassa. Celupkan kapas steril ke dalam suspensi dan buang sisa bahan dengan menekannya ke sisi tabung. Usap tersebut kemudian diolesi dengan di tengah pelat agar Mueller Hinton dan didistribusikan secara merata di atas medium. Cakram antibiotik ditempatkan pada agar Mueller Hinton yang diunggulkan dengan masing-masing isolat dalam waktu 15 menit setelah inokulasi dan diinkubasi pada suhu 35-37 °C selama 24 jam. Gunakan jangka sorong untuk mengukur diameter zona penghambatan. Penghambatan diameter-area ditafsirkan sebagai sensitif (S), menengah (I), atau resisten (R) menurut pedoman Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) dan Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) digunakan sebagai strain kontrol kualitas untuk memeriksa kemanjuran antibiotik.
Untuk bakteri Gram-negatif, kami menggunakan pelat antibiotik: amoksisilin/klavulanat (30 μg);ciprofloxacin (5 mcg);nitrofurantoin (300 mcg);ampisilin (10 mcg);amikasin (30 mcg);Meropenem (10 mcg);Piperacillin-tazobactam (100/10 mcg);Cefazolin (30 mcg);Trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/23,75 μg).
Cakram antibakteri untuk isolat Gram positif adalah: penisilin (10 unit);sefoksitin (30 mcg);nitrofurantoin (300 mcg);vankomisin (30 mcg);trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacin (5 mcg);Doxycycline (30 μg). Semua cakram antimikroba yang digunakan dalam penelitian kami adalah produk dari Oxide, Basingstoke dan Hampshire, Inggris.
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1, penelitian ini melibatkan 227 (227) pasien anak yang menunjukkan atau dicurigai menderita ISK dan memenuhi kriteria seleksi. Peserta penelitian laki-laki (138; 60,8%) melebihi jumlah peserta penelitian perempuan (89; 39,2%), dengan rasio perempuan dan laki-laki sebesar 1,6:1. Jumlah subjek penelitian bervariasi antar kelompok umur, dengan kelompok usia 3 tahun memiliki pasien terbanyak (119; 52,4%), diikuti oleh kelompok usia 13-15- kelompok umur tahun (37; 16,3%) dan kelompok umur 3-6 tahun (31; 13,7%). Objek penelitian sebagian besar adalah perkotaan, dengan rasio perkotaan-perdesaan sebesar 2,4:1 (Tabel 1).
Tabel 1 Karakteristik sosio-demografis subjek penelitian dan frekuensi sampel yang memiliki budaya positif (N= 227)
Pertumbuhan bakteri/ragi yang signifikan diamati pada 65 dari 227 (227) sampel urin dengan prevalensi keseluruhan 28,6% (65/227), dimana 21,6% (49/227) adalah bakteri patogen, sedangkan 7% (16/227) adalah bakteri patogen. merupakan patogen jamur. Prevalensi ISK tertinggi pada kelompok umur 13-15 tahun sebesar 17/37 (46,0%) dan terendah pada kelompok umur 10-12 tahun sebesar 21/2 (9,5%).Tabel 2) .Wanita mempunyai tingkat ISK yang lebih tinggi, 30/89 (33,7%), dibandingkan dengan 35/138 (25,4%) laki-laki.
Dari 49 isolat bakteri, 79,6% (39/49) adalah Enterobacteriaceae, di mana Escherichia coli merupakan bakteri yang paling umum, terhitung 42,9% (21/49) dari total isolat bakteri, diikuti oleh bakteri Klebsiella pneumoniae, terhitung 34,6% ( 17/49) isolat bakteri. Empat (8,2%) isolat diwakili oleh Acinetobacter, suatu basil Gram-negatif non-fermentasi. Bakteri Gram-positif hanya menyumbang 10,2% (5/49) dari isolat bakteri, dimana 3 ( 60,0%) adalah Enterococcus. Dari 16 isolat ragi, 6 (37,5%) diwakili oleh C. albicans. Dari 26 uropatogen yang didapat dari komunitas, 76,9% (20/26) adalah Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Dari 20 bangsal - uropatogen yang didapat, 15/20 adalah patogen bakteri. Dari 19 uropatogen yang didapat di ICU, 10/19 adalah ragi. Dari 65 sampel urin dengan kultur positif, 39 (60,0%) didapat di rumah sakit dan 26 (40,0%) diperoleh diperoleh masyarakat (Tabel 3).
Tabel 3 Analisis regresi logistik faktor risiko yang berhubungan dengan infeksi saluran kemih pada pasien anak dengan SPHMMC (n = 227)
Di antara 227 pasien anak, 129 dirawat di rumah sakit kurang dari 3 hari, dimana 25 (19,4%) memiliki hasil kultur positif, 120 dirawat di klinik rawat jalan, 25 (20,8%) diantaranya memiliki hasil kultur positif, dan 63 memiliki hasil kultur positif. riwayat infeksi saluran kemih.Diantaranya, 23 (37,70%) positif kultur, 38 kateter menetap, 20 (52,6%) positif kultur, dan 71 positif suhu tubuh >37,5°C, dimana 21 (29,6%) positif positif untuk kultur (Tabel 3).
Prediktor ISK dianalisis secara bivariat dan mempunyai nilai regresi logistik lama rawat inap 3-6 bulan (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) dan kateterisasi (COR= 3.56; 95) %CI : 1,73–7,1;P = 0.001). Analisis regresi berganda dilakukan terhadap prediktor ISK signifikan secara bivariat dengan nilai regresi logistik sebagai berikut: lama rawat inap 3-6 bulan (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) dan pemasangan kateter ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13–0,57, P = 0,04). Lama rawat inap di rumah sakit 3-6 bulan secara statistik berhubungan signifikan dengan ISK (P = 0,01). Hubungan ISK dengan kateterisasi juga signifikan secara statistik ( P = 0,04). Namun, tempat tinggal, jenis kelamin, usia, sumber masuk rumah sakit, riwayat ISK sebelumnya, status HIV, suhu tubuh, dan infeksi kronis tidak ditemukan berhubungan secara signifikan dengan ISK (Tabel 3).
Tabel 4 dan 5 menggambarkan pola kerentanan antimikroba keseluruhan bakteri Gram-negatif dan Gram-positif terhadap sembilan antibiotik yang dievaluasi. Amikacin dan meropenem adalah obat paling efektif yang diuji terhadap bakteri Gram-negatif, dengan tingkat resistensi sebesar 4,6% dan 9,1%, masing-masing.Di antara semua obat yang diuji, bakteri Gram-negatif adalah yang paling resisten terhadap ampisilin, cefazolin, dan trimetoprim-sulfametoksazol, dengan tingkat resistensi masing-masing sebesar 100%, 92,1%, dan 84,1%.E.coli, spesies yang paling umum pulih, memiliki resistensi yang lebih tinggi terhadap ampisilin (100%), cefazolin (90,5%), dan trimethoprim-sulfamethoxazole (80,0%). Klebsiella pneumoniae adalah bakteri kedua yang paling sering diisolasi, dengan tingkat resistensi sebesar 94,1%. terhadap cefazolin dan 88,2% terhadap trimetoprim/sulfametoksazol Tabel 4. Tingkat resistensi keseluruhan tertinggi (100%) bakteri Gram positif diamati pada trimetoprim/sulfametoksazol, tetapi semua isolat bakteri Gram positif (100%) rentan terhadap oksasilin ( tabel 5).
Infeksi saluran kemih (ISK) tetap menjadi salah satu penyebab morbiditas terbanyak pada praktik pediatrik. Diagnosis dini ISK pada anak penting dilakukan karena dapat menjadi indikator kelainan ginjal seperti jaringan parut, hipertensi, dan penyakit ginjal stadium akhir. penelitian kami, prevalensi infeksi saluran kemih adalah 28,6%, dimana 21,6% disebabkan oleh bakteri patogen dan 7% oleh patogen jamur. Dalam penelitian kami, tingkat infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh bakteri lebih tinggi dari prevalensi 15,9% yang dilaporkan. di Ethiopia oleh Merga Duffa dkk.Demikian pula, 27,5% dkk 19 Kejadian ISK akibat jamur di Etiopia, terutama anak-anak, tidak diketahui untuk referensi kami. Hal ini karena penyakit jamur umumnya dianggap kurang penting dibandingkan penyakit bakteri dan virus di Etiopia. Oleh karena itu, kejadian penyakit jamur umumnya dianggap kurang penting dibandingkan penyakit bakteri dan virus di Etiopia. infeksi saluran kemih yang diinduksi pada pasien anak yang dilaporkan dalam penelitian ini adalah 7%, yang pertama di negara ini. Prevalensi ISK yang disebabkan oleh jamur yang dilaporkan dalam penelitian kami konsisten dengan prevalensi 5,2% yang dilaporkan dalam penelitian pada anak-anak oleh Seifi dkk. al.25 Namun, Zarei melaporkan prevalensi sebesar 16,5% dan 19,0% – Mahmoudabad et al 26 dan Alkilani et al 27 masing-masing di Iran dan Mesir. Prevalensi yang lebih tinggi pada kedua penelitian ini tidak mengherankan karena subjek penelitian yang dimasukkan adalah pasien ICU tanpa preferensi usia. Perbedaan prevalensi ISK di antara penelitian mungkin berasal dari perbedaan desain penelitian, karakteristik sosiodemografi subjek penelitian, dan penyakit penyerta.
Dalam penelitian ini, 60% ISK didapat di rumah sakit (unit perawatan intensif dan didapat di bangsal). Hasil serupa (78,5%) diamati oleh Aubron dkk.28, meskipun prevalensi ISK di negara-negara berkembang bervariasi menurut penelitian dan wilayah, tidak ada perbedaan regional dalam patogen bakteri dan jamur yang menyebabkan ISK. Bakteri yang paling umum ditemukan dari kultur urin adalah basil Gram-negatif, terutama Escherichia coli, diikuti oleh Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Konsisten dengan penelitian serupa sebelumnya,29,30 penelitian kami juga menunjukkan bahwa Escherichia coli adalah bakteri yang paling umum. Bakteri umum menyumbang 42,9% dari total isolat bakteri, diikuti oleh Klebsiella pneumoniae, yang menyumbang 34,6% isolat bakteri. Escherichia coli adalah bakteri patogen yang paling umum pada ISK yang didapat di komunitas dan di rumah sakit (masing-masing 57,1% dan 42,9%). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa Candida adalah penyebab setidaknya 10-15% dari penyakit yang didapat di rumah sakit. infeksi saluran kemih di rumah sakit, dan kandida sangat umum terjadi di unit perawatan intensif.31-33 Dalam penelitian kami, Candida menyumbang 7% dari ISK, 94% di antaranya didapat melalui nosokomial, dan 62,5% di antaranya terjadi pada pasien ICU. .Candida albicans adalah penyebab utama kandidiasis, dan 81,1% Candida diisolasi dari sampel kultur urin positif yang didapat di bangsal dan sampel kultur urin positif yang didapat di ICU. Hasil kami tidak mengejutkan karena Candida adalah patogen oportunistik yang dapat menyebabkan penyakit pada pasien immunocompromised seperti pasien ICU.
Dalam penelitian ini, perempuan lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih dibandingkan laki-laki, dan pasien pada kelompok usia 12-15 tahun lebih rentan. Namun, perbedaan antara kedua kondisi tersebut tidak signifikan secara statistik. Kurangnya hubungan antara ISK dan jenis kelamin dan usia dapat dijelaskan berdasarkan kelompok usia utama di mana pasien direkrut. Mengingat pola epidemiologi ISK yang diketahui, insidensi laki-laki dan perempuan umumnya tampak sama pada masa bayi, dengan dominasi laki-laki pada periode neonatal dan dominasi perempuan pada masa kanak-kanak. dan selama pelatihan toilet. Di antara faktor risiko lain yang dianalisis secara statistik, rawat inap di rumah sakit selama 3-30 hari secara statistik dikaitkan dengan ISK (P=0,01). Korelasi antara lama rawat di rumah sakit dan ISK juga diamati pada penelitian lain.34,35 ISK pada penelitian kami juga secara signifikan dikaitkan dengan kateterisasi (P=0,04). Menurut Gokula et al.35 dan Saint dkk.36, kateterisasi meningkatkan ancaman ISK sebesar 3 hingga 10%, tergantung pada lamanya kateterisasi. Masalah pencegahan sterilitas selama pemasangan kateter, jarangnya penggantian kateter, dan perawatan kateter yang buruk dapat menyebabkan peningkatan infeksi saluran kemih terkait kateter.
Selama masa penelitian, lebih banyak pasien anak di bawah usia tiga tahun yang dirawat di rumah sakit dengan gejala infeksi saluran kemih dibandingkan kelompok usia lainnya. Hal ini mungkin disebabkan karena usia tersebut merupakan usia untuk latihan pispot, hal ini sejalan dengan penelitian lain.37- 39
Dalam penelitian ini, bakteri Gram-negatif adalah yang paling resisten terhadap ampisilin dan trimetoprim-sulfametoksazol, dengan tingkat resistensi masing-masing sebesar 100% dan 84,1%. Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae yang paling sering sembuh lebih resisten terhadap ampisilin (100%) dan trimethoprim-sulfamethoxazole (81,0%). Demikian pula, tingkat resistensi keseluruhan tertinggi (100%) pada bakteri Gram positif diamati pada trimethoprim/sulfamethoxazole. Ampisilin dan trimethoprim-sulfamethoxazole telah banyak digunakan sebagai pengobatan empiris lini pertama untuk infeksi saluran kemih. di semua fasilitas kesehatan di Etiopia, sesuai rekomendasi Pedoman Pengobatan Standar (STG) Kementerian Kesehatan.40-42 Tingkat resistensi bakteri gram negatif dan gram positif terhadap ampisilin dan trimetoprim-sulfametoksazol dalam penelitian ini. Penggunaan obat secara terus menerus di komunitas meningkatkan kemungkinan seleksi dan pemeliharaan strain resisten di lingkungan tersebut.43-45 Di sisi lain, penelitian kami menunjukkan bahwa amikasin dan meropenem adalah obat yang paling efektif melawan bakteri Gram-negatif dan oksasilin adalah obat yang paling efektif melawan bakteri Gram-negatif. -bakteri positif. Data dalam artikel ini diambil dari makalah yang tidak dipublikasikan oleh Nuhamen Zena, yang telah diunggah ke Institutional Repository Universitas Addis Ababa.46
Karena keterbatasan sumber daya, kami tidak dapat melakukan pengujian kerentanan antijamur terhadap patogen jamur yang diidentifikasi dalam penelitian ini.
Prevalensi ISK secara keseluruhan adalah 28,6%, dimana 75,4% (49/65) adalah ISK yang disebabkan oleh bakteri dan 24,6% (19/65) adalah ISK yang disebabkan oleh jamur. Enterobacteriaceae adalah penyebab utama infeksi saluran kemih. Kedua C. albicans dan non-albicans C. albicans telah dikaitkan dengan ISK yang disebabkan oleh jamur, terutama pada pasien ICU. Lama rawat inap di rumah sakit dan kateterisasi 3 hingga 6 bulan secara signifikan dikaitkan dengan ISK. Baik bakteri gram negatif maupun gram positif sangat tinggi. resisten terhadap ampisilin dan trimethoprim-sulfamethoxazole yang direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan untuk pengobatan empiris ISK. Penelitian lebih lanjut harus dilakukan pada ISK pada anak-anak, dan ampisilin dan trimethoprim-sulfamethoxazole harus dipertimbangkan kembali sebagai obat pilihan untuk pengobatan empiris ISK.
Penelitian ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Semua pertimbangan dan kewajiban etis telah ditangani dengan baik dan penelitian dilakukan dengan izin etis dan izin SPHMMC dari Dewan Peninjau Internal Departemen Ilmu Laboratorium Medis, Fakultas Ilmu Kesehatan, Addis Universitas Ababa.Karena penelitian kami melibatkan anak-anak (di bawah 16 tahun), mereka tidak dapat memberikan persetujuan tertulis yang tulus. Oleh karena itu, formulir persetujuan harus diisi oleh orang tua/wali. Singkatnya, tujuan pekerjaan dan tujuannya manfaat dijelaskan dengan jelas kepada masing-masing orang tua/wali. Orang tua/wali disarankan agar informasi pribadi setiap anak dijaga kerahasiaannya. Orang tua/wali diberitahu bahwa anaknya tidak berkewajiban untuk berpartisipasi dalam penelitian jika dia ikut serta tidak menyetujui untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Setelah mereka setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian dan tidak tertarik untuk melanjutkan, mereka bebas untuk menarik diri dari penelitian kapan saja selama penelitian.
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada dokter anak yang hadir di lokasi penelitian atas peninjauan yang cermat terhadap pasien dari sudut pandang presentasi klinis. Kami juga sangat berterima kasih kepada pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada Nuhamen Zena yang mengizinkan kami melakukannya mengekstrak data penting dari penelitiannya yang tidak dipublikasikan, yang telah diunggah ke gudang Universitas Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.Prevalensi infeksi saluran kemih pada anak: meta-analisis.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Infeksi saluran kemih. Dalam: Srivastava RN, Bagga A, eds. Nefrologi Anak. Edisi ke-4. New Delhi: Jaypee;2005: 235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Jaringan parut ginjal primer dan didapat pada anak laki-laki dan perempuan dengan infeksi saluran kemih.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Infeksi saluran kemih.Klinis Pediatri Utara AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Infeksi saluran kemih pada anak gizi buruk di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Halaman AL, de Rekeneire N, Sayadi S, dkk.Infeksi pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan malnutrisi akut parah yang kompleks di Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Prevalensi dan risiko infeksi saluran kemih pada anak malnutrisi: tinjauan sistematis dan meta-analisis.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-1628-y
Waktu posting: 14 April-2022